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    第273章

    医生办公室内，就在大家都不说话的时候，又是孙军最先说的话。

    “诗雅，你不能解释下期中的具体转移性右下腹痛的原因和机制吗？”

    他看着余诗雅，似乎很想要她能说出来！

    可是关键这玩意是能想出来就能想出来吗？如果没有知识储备，哪有那么容易说出来的。

    周野吾低头叹了口气。

    科室里医嘱也开完了，估计早上就要把时间都耗在这病例讨论上了。

    还是让我来帮帮你吧……

    周野吾见余诗雅实在是讲不上来的样子，顿时产生一些怜惜之意。

    “原因是因为阑尾和腹腔内的一些脏器，在胚胎发育过程中，具有相同的胚胎起源，其痛觉传入神经进入的脊髓神经节段也相近，所以，急性阑尾炎发病初期会出现上腹痛或者脐周痛，为内脏性疼痛。”

    “但是随着疾病进展，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，疼痛转移至右下腹麦氏点，当炎症进一步发展波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，出现压痛、反跳痛和肌紧张。”

    周野吾一边讲一边神情却显得不动声色，他就这样用漫不经心的目光赤裸裸的注视着孙军，毫不怯场。

    解释完毕，孙军也是直接竖起了大拇指。

    余诗雅默默记下这笔恩情，想着只能日后“感恩戴德”了。

    周野吾倒是满不在意。

    鉴别诊断他是未必能讲出30个来，不过急性阑尾炎这个毛病他倒是没少接触。

    记得实习的时候，有个患者也是上腹痛的主诉收住的时时候，那个病人算是他第一次接触急腹痛和阑尾炎。

    当时他也是刚刚毕业，对于腹痛的鉴别诊断还没达到融会贯通的地步，所以初次面对那个腹痛病人也只是可能性地猜测诊断为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肝炎、急性胆管炎等疾病。

    猜！当时就是靠猜！什么查体啊也不会的，就是觉得什么毛病有痛就猜什么毛病。

    然后那个患者当时突发剧烈上腹痛，疼的满床打滚，冷汗直冒，做了个心电图，也是正常！那也是周野吾第一次跟着带教查体，他第一次将自己的手放在病人的身上！
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