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    第375章

    “这是个好问题……”

    陈日源依旧保持着和蔼的笑容。

    他也是是稍微整理了下思绪，才慢慢地说道：“从专业角度来说，奥曲肽和生长抑素，对于ap和sap的治疗，真的可能没有用，虽然我们的教科书上，有关于急性胰腺炎治疗的经典描述，禁饮食、胃肠减压、生长抑素和抗生素，可这几条已经和目前的治疗理念明显不符合了。”

    ap就是急性胰腺炎……

    而sap则是重症急性胰腺炎……

    陈日源害怕自己的语速过来，又继续放慢了下速度：“根据说明书，生长抑素可以抑制胰酶分泌，所以用于胰十二指肠切除术，包括用于胰体尾切除术以预防术后胰瘘是有效的，但是对于急性胰腺炎来说……”

    在这里他稍微沉默了下，才继续说了下去。

    “尤其是重症急性胰腺炎一旦sirs启动，其所导致的全身反应，包括液体在第三间隙的积聚，腹腔压力升高，功能器官的有效灌注不足，肺水肿导致呼吸功能衰竭是患者死亡的最主要原因，后续的器官功能维护和灌注就成为重点，所以这个时候所谓“目标指导下的液体复苏”就成为了重点，而如何去控制胰腺炎启动这个环节就不太重要了。”

    陈日源缓缓地将自己的意见提了出来。

    可是一大堆的专业名词突然哗啦啦地讲了出来，周野吾似乎一时间也有些没理解，呆呆地看着陈日源。

    这他娘的在讲什么？

    这也太复杂了吧！

    陈日源大概也是发现了周野吾可能没听懂，重新组织了下语言：“打个比方，森林发大火，火势尚未蔓延的时候杜绝火源是重点，但一旦火势蔓延，如何控制火势才是重点，这个时候去谈论控制火源就没有意义。”

    周野吾点点头，似乎有些理解了。

    又似乎还是不理解……

    陈日源：“那从这个角度来说，对重症急性胰腺炎的患者是不是用生长抑素或者奥曲肽，意义就不太大，反倒是对于轻症的急性胰腺炎，可能有用，但是轻症的急性胰腺炎又有自限性，用途也就不太大。”

    周野吾这次是真的听懂了，甚至开始类比道：“所以，一个药物临床用了很多年，但细细研究起来，可能还是有问题，比如说抗生素，课本上说的要用，但实际上很多非胆源性ap，早期的wbc和n%升高仅是sirs反应的表现，并非感染。”

    ……

    那看来还是暂时先别用生长抑素了。
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