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    第336章

    陈日源会心一笑。

    对于他而言，能传授一些东西给年轻医生，那是最快乐不过的了。

    “你们听的懂就好，我再给你们讲讲其他的吧，不要小看了这个脱机拔管，除了指征，拔管期的处理也是非常重要的。”

    陈日源即将要说道病人的拔管期的处理的时候，眉头一皱。

    他的神情稍显凝重起来，原先的笑容慢慢消失了，他严肃的神态似乎里蕴含着着很多的往事。

    “以前就是这个脱机拔管的处理没弄好，我的几个同事结果都摊上了官司。”

    陈日源嘴角划过一丝苦涩的笑容。

    周野吾的心头也是一沉。

    果然病人的生死面前无小事，一不小心就容易闹出一个医疗事故啊。

    陈日源摆脱回忆，继续道：“拔管期处理，拔管前要吸净导管内的分泌物，动作轻柔，吸引的时间尽量控制在十多秒左右，如果气管内没有过多的分泌物是可以不必常规吸取痰液的。”

    陈日源：“病人吸痰清理完痰液后，还要用100％氧正压通气，充分膨肺，让病人有足够的氧储备，然后在吸气时拔管可减少呛咳、喉痉挛及心血管反应，有人认为拔管会损害到氧供，吸引的时候这个影响会更为严重，所以拔管前用100％纯氧膨肺我们大家应该引起重视，尽量将它列为常规的一个操作。”

    周野吾之前看过相关的文献，然后陈日源这么一点拨，他也是顿时脑海里的知识就如流水般倾斜而来了。

    他打断了陈日源道：“但是也有人认为拔管后用喉罩通气可降低在恢复室的呼吸并发症，有利于保持气道通畅……我也认为拔管后用lm通气可达到“平稳拔管“和恢复，不过现在临床上对lm适应证的选择尚有争议。”

    陈日源点点头：“你说的和这个我也考虑过，但是在临床上的实验数据还是偏少，难以考证。”

    孙军笑了笑，也开始掺和进来：“你们这么说的话，我也想起来有还人提出深麻醉下拔管比清醒后拔管更有利于避免呛咳和喉痉挛等有害反射，但也有些作者则认为用复合麻醉时麻醉分期很难确定，然后拔管时的麻醉深度也很难掌握，拔管后仍有发生呼吸道并发症的危险。”
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