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    “妊娠期阑尾炎较常见，特别是妊娠中期以后，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移……腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜，所以使压痛、反跳痛和肌紧张都不明显。”

    “大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散，这些因素都会使妊娠中期急性阑尾炎难于诊断，炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全。”

    “老年人急性阑尾炎也很特殊，因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗……”

    “又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易致阑尾缺血坏死，加之老年人常伴发心血管、尿病、肾功能不全等情况，使疾病更趋复杂。”

    “所以一个阑尾炎看似简单，回头看时，几乎涉及了腹痛的所有疾病，也与急性冠脉综合征、主动脉夹层、自发性气胸等急诊危重症息息相关，还有一些少见的情况，需要大夫睁大火眼金睛，如果是左侧位的阑尾，则需要与左侧的输尿管结石、溃疡性结肠炎、左半结肠的肿瘤等情况相鉴别。”

    孙军讲话的速度很慢，他故意放慢了速度，就是怕眼前的少女和少年们听不懂。

    他讲完了这所有的以后，又挑出了余诗雅，单独问道：“所以你现在还考虑张小玉是阑尾炎吗？”

    余诗雅晃动脑袋，左右摆动：“不敢了，不敢了。”

    她笑得很鸡贼。

    搞了半天这波分析就是为了讲给自己听的？

    余诗雅最开始觉得张小玉是急性阑尾炎，然后孙军抛砖引玉，其实就是也是给她点启示。

    周野吾回忆着孙军所说的话，他受到的启发也很大的。

    他摊手放在身后，脑子里有些发热，他是真的没想到孙军真的就讲了差不多30个鉴别诊断……

    实在是……

    恐怖如斯！

    (本章完)


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