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    其实周野吾对腹痛的理解还是广而不精，他能考虑都很多病。

    但是却发现都不擅长，也不能确定是不是能排除自己说考虑的，比如外肠系膜血管性疾病，似乎还是要cta才能知道结果！

    “内科急症还需要排除急性间隙性卟啉病，过敏性、痫症腹型，i型尿病酮症等。”周野吾看向孙军，眼神茫然地分析道。

    现在唯一的好消息大概就是陈媛媛做出来的妇科检查阴性了。

    结和现在的腹痛病史和检验检查结果，这样可以排除很多的妇科病。

    像周期性下腹坠痛+hcg阴性+b超示积液，****穿刺阴性或有暗血，原发性闭经史，妇科检查可以明确c女膜闭锁，现在看来是不像了。

    周期性下腹坠痛+hcg阴性+  b超示宫腔积液，原发性闭经，妇科检查可以明确诊断先天性无y道，现在看来也是不像！

    周期性下腹坠痛+hcg多阴性，  b超示宫腔及**积液，原发性闭经，提示完全性y道横隔，不像！

    腹痛伴下体出血，大量**出血，b超未见异常，无停经史，尿hcg阴性，妇科检查多能明确诊断y道壁裂，这个完全也是不像！

    “可以排除很多的妇科病，但是还是有些妇科的急诊目前还是无法鉴别。”

    周野吾继续分析着。

    孙军在一旁也是点点头。

    而周野吾的脑海里早就翻江倒海去寻找线索。

    “下腹或一侧突发性剧痛，伴有恶心、呕吐部分下腹部压痛、反跳痛，停经正常，尿hcg阴性多提示“卵巢肿瘤蒂扭转”！但谢小慧b超示附件包块，不符。”

    “下腹一侧突发性痛，恶心、呕吐下腹部压痛、肌紧张，停经史正常，尿hcg阴性，提示“卵巢囊肿破裂”，可是谢小慧的  b超示附件包块并不符。”

    周野吾做着疾病鉴别诊断的加减法，不断的去缩小范围。

    “下腹一侧突发剧痛，肛门坠胀，下腹部压痛、反跳痛阳性，提示异位妊娠……但多数为头昏、眼及，b超示盆腔积液及附件包块，穿刺出不凝血，有停经史，尿hcg阳性，也与本例不符。”

    “下腹突发性剧痛，下腹部压痛、反跳痛，b超示盆腔积液，停经史正常，hcg阴性，需考虑黄体囊肿破裂可能，但本例b超附件包块阴性。”

    越分析他越觉得有些烦闷起来了，不典型的腹痛最要夜班医生的命了！

    他真想陈日源这个时候在身旁，那么陈日源肯定会给多给点线索……

    (本章完)


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